小孩扁桃体肥大首先要评估严重程度，如果是轻度肥大且没有明显症状，可先观察。一般来说，儿童扁桃体肥大有生理性和病理性之分，生理性的多在6岁前较为明显，部分会随年龄增长逐渐萎缩。
观察等待情况
无症状轻度肥大： 如果小孩扁桃体只是轻度肥大，没有出现打鼾、呼吸不畅、反复咽喉疼痛等症状，那可以先观察。平时让孩子多喝水，保持口腔清洁，避免吃辛辣刺激的食物，注意保暖，防止反复感冒，因为感染可能会加重扁桃体肥大。定期复查： 要定期带孩子到医院检查，一般每3 - 6个月复查一次，观察扁桃体肥大的变化情况。比如看看是否有逐渐加重的迹象，或者是否出现了相关症状。
药物治疗情况
感染引起的肥大： 如果扁桃体肥大是由细菌感染引起的，像链球菌感染导致的，可能会使用抗生素治疗。常用的抗生素有青霉素类，如阿莫西林等，但需要在医生指导下使用，根据孩子的体重等情况来确定用药剂量。不过要注意，不能自行滥用抗生素。局部药物喷雾： 有时候会使用局部的药物喷雾来缓解症状，比如一些具有消肿止痛作用的中药喷雾，喷在咽喉部位，能在一定程度上减轻扁桃体的肿胀，但也需要在医生的指导下选择合适的药物。
手术治疗情况
手术指征： 当小孩扁桃体肥大非常严重，已经影响到呼吸，出现睡眠时打鼾明显、呼吸暂停等情况，或者反复发生扁桃体炎，一年发作7 - 8次及以上，严重影响孩子的生活质量和生长发育时，就需要考虑手术治疗。一般建议在6岁以后，孩子的免疫系统发育相对更完善一些时进行评估手术。术前准备： 手术前需要进行一系列的检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，确保孩子身体状况能够耐受手术。同时，术前要按照医生的要求做好口腔清洁等准备工作。术后护理： 手术后要注意孩子的饮食，先吃温凉的流食，如牛奶、米汤等，避免吃热的、硬的食物刺激伤口。要密切观察孩子的伤口情况，是否有出血等并发症，按照医生的嘱咐按时换药、服用药物等。