坐下时屁股尾骨疼可能是外伤、劳损、尾骨部位筋膜炎等原因引起。
一、外伤：若尾骨部位受到暴力踢伤、摔伤等外伤，引发骨裂或骨折。当坐下时尾骨受力，会使骨折断端位置受到摩擦刺激，从而导致出现坐下屁股尾骨疼的情况。对此，患者应进行制动休息。同时，也可遵医嘱在尾骨周围局部注射糖皮质激素来治疗，如氢化可的松注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等。
二、劳损：长期久坐、不良坐姿等因素会致使尾骨部位肌肉出现慢性损伤，形成无菌性炎性病变，对周围末梢神经产生刺激，进而出现坐下时屁股尾骨疼痛现象。患者可通过改变不良生活习惯来缓解，也可通过热敷、烤电等方式促进局部血液循环以消退炎症。
三、尾骨部位筋膜炎：尾骨部位遭受外力刺激后，若在未完全愈合的情况下过早受力，会形成慢性无菌性炎症，即尾骨部位筋膜炎。因尾骨周围有滑囊，在坐下时会对滑囊、筋膜产生挤压，导致出现坐下屁股尾骨疼的现象。患者可以通过热敷或按摩等方法缓解，也可遵医嘱服用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药进行治疗。
总之，坐下屁股尾骨疼可能是多种原因导致，需要根据具体情况进行诊断和治疗。