原发性血小板减少性紫癜急性发作时，治疗可采用糖皮质激素，如泼尼松，一般短期内使用能快速提升血小板，可能在数天内见到血小板上升迹象，但具体起效时间因人而异。
糖皮质激素治疗
作用机制： 糖皮质激素能够抑制自身免疫反应，减少抗体对血小板的破坏。例如泼尼松，它可以通过多种途径调节免疫系统，降低血管通透性等。适用情况： 适用于大多数急性原发性血小板减少性紫癜患者，尤其是血小板低于20×10⁹/L且有出血倾向的患者。
静脉用丙种球蛋白治疗
作用原理： 静脉注射丙种球蛋白可以封闭单核 - 巨噬细胞系统的Fc受体，抑制自身抗体的产生等。一般在1 - 2天内开始发挥作用，能快速提升血小板水平。使用注意： 对于一些不能使用糖皮质激素的患者，如合并严重感染等情况，可选用静脉用丙种球蛋白。但它价格相对较高，一般一支丙种球蛋白价格可能在几百元不等。
血小板输注治疗
输注时机： 当患者血小板极低（低于10×10⁹/L）且有严重出血倾向，如颅内出血风险时，需紧急输注血小板。一般在输注后数小时内，血小板计数可能会有所上升，但维持时间较短。注意事项： 血小板输注可能会引起发热、过敏等不良反应，而且长期输注可能会产生同种免疫，影响后续治疗效果。
脾切除治疗（部分情况）
适用人群： 对于糖皮质激素和丙种球蛋白治疗无效、有糖皮质激素使用禁忌证的患者，可考虑脾切除。一般在脾切除术后1 - 2周内，血小板可能会逐渐上升，但手术有一定风险，如出血、感染等并发症。