原发性血小板减少性紫癜的治疗需根据病情来定，一般可通过药物治疗等方式。比如对于病情较轻的患者，可使用糖皮质激素等药物。
药物治疗方面
糖皮质激素： 是首选药物，像泼尼松等，能抑制自身免疫反应，减少血小板抗体的产生，从而提升血小板数量。一般来说，初始剂量要足够，之后根据病情逐渐调整剂量。丙种球蛋白： 对于重症患者或者不能用糖皮质激素的患者适用，它可以封闭巨噬细胞的Fc受体，减少血小板的破坏。通常是静脉输注丙种球蛋白。
其他治疗手段
脾切除： 如果药物治疗效果不佳，可考虑脾切除。脾是产生血小板抗体的重要部位，也是破坏血小板的主要场所。但脾切除有一定的适应证和禁忌证，比如年龄等因素需要考虑。一般适用于病程超过1年、血小板持续低于30×10^9/L等情况的患者。免疫抑制剂： 对于难治性原发性血小板减少性紫癜，可使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。不过免疫抑制剂有较多副作用，需要谨慎使用，要密切监测血常规等指标。
特殊人群注意事项
儿童患者： 儿童原发性血小板减少性紫癜多为急性型，一般有自限性。治疗时糖皮质激素是常用药物，但要注意儿童的生长发育影响，需在医生指导下使用合适剂量。同时，要密切观察血小板变化。老年患者： 老年患者常伴有其他基础疾病，在选择治疗方案时要综合考虑。比如使用糖皮质激素时要注意可能引发的感染等并发症风险，用药需更加谨慎，要权衡治疗收益和风险。