原发性血小板减少性紫癜的治疗需根据病情来定，一般来说，糖皮质激素是常用的一线治疗药物，如泼尼松，约80%的患者在数周内血小板计数可升高。
药物治疗方面
糖皮质激素： 是首选药物，通过抑制自身免疫反应等发挥作用，像泼尼松，常用剂量为每日1-2mg/kg，分2-3次口服，待血小板接近正常后，可逐渐减量。丙种球蛋白： 对于重症患者或不能耐受糖皮质激素治疗的患者可选用，一般剂量为每日0.4g/kg，静脉滴注，连用5日。
脾切除治疗
适用情况： 糖皮质激素治疗无效、有糖皮质激素使用禁忌证、病程超过1年且血小板持续低于30×10^9/L并伴有出血倾向的患者可考虑脾切除。术后效果： 约70%-90%的患者术后血小板可升高并维持正常，但术后有感染等风险。
其他治疗方法
免疫抑制剂： 对于糖皮质激素和脾切除治疗无效、复发的患者可选用，如硫唑嘌呤等，但这类药物可能有骨髓抑制等不良反应。促血小板生成药物： 如罗米司亭等，可刺激巨核细胞增殖和分化来增加血小板数量，但使用时需监测相关指标。同时，患者在治疗过程中要注意休息，避免外伤，预防出血，定期复查血常规等相关指标，密切观察病情变化。对于儿童患者，要特别关注药物对生长发育等的影响，孕妇患者用药需谨慎权衡利弊。