脑梗患者一直昏迷不醒通常意味着存在大面积脑梗死或脑干梗死的情况。其治疗原则主要包含抗血小板聚集、营养脑细胞、脱水降颅压以及促醒等方面。
一、抗血小板聚集：对于脑梗患者而言，积极进行抗血栓治疗很关键，可选用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集药物。阿司匹林能通过抑制血小板的聚集，从而减少血栓形成的风险；氯吡格雷也具有相似作用，可有效预防血栓的进一步发展。
二、营养脑细胞：由于脑细胞的寿命相对较短，所以在脑梗发生后，要及时给予营养脑细胞的药物。1.神经节苷脂：可以促进脑细胞的修复与再生，有助于改善脑部功能；2.奥拉西坦：能够促进脑细胞的代谢，对脑细胞起到一定的保护作用。
三、脱水降颅压：脑梗患者常会伴随脑水肿现象出现，这时就需要及时进行脱水降颅压处理。可应用甘露醇和呋塞米等药物。甘露醇能快速提高血浆渗透压，促使脑组织中的水分进入血管内，进而减轻脑水肿；呋塞米则通过促进尿液排出，来减少体内的水分，降低颅内压。
四、促醒：要是患者长时间处于昏迷状态，可以适当使用纳洛酮等促醒药物，以起到提神醒脑的作用。
很多脑梗患者最终会死于相关的并发症，例如肺部感染、营养不良、褥疮等。所以，当脑梗患者昏迷后，及时进行唤醒并采取相应的治疗措施极其重要。
总之，对于脑梗后一直昏迷不醒的患者，需要综合采取多种治疗措施，以尽力改善患者的病情，降低死亡率和并发症的发生风险。同时，密切观察患者的病情变化，根据具体情况及时调整治疗方案。