脑梗一直昏迷不醒通常意味着患者存在大面积脑梗死或脑干梗死，其治疗原则涵盖抗血小板聚集、营养脑细胞、脱水降颅压以及促醒等方面。
一、抗血小板聚集：对于脑梗患者，积极进行抗血栓治疗非常关键，可使用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集药物。阿司匹林能通过抑制血小板聚集来预防血栓形成；氯吡格雷则可阻断血小板活化的途径，发挥类似的作用。
二、营养脑细胞：脑细胞的存活时间较短，所以对于脑梗患者，要及时给予营养脑细胞的药物。比如，神经节苷脂可促进脑细胞的修复，它能够改善神经细胞的代谢和功能；奥拉西坦能促进脑细胞代谢，有助于提高大脑的能量供应和神经信号传递。
三、脱水降颅压：脑梗患者常常会伴随脑水肿的出现，此时需要及时进行脱水降颅压处理。可以应用甘露醇，它能快速提高血浆渗透压，促使脑组织中的水分进入血管内，从而减轻脑水肿；呋塞米也能通过促进尿液排出，减少体内的水分潴留，达到降低颅内压的效果。
四、促醒：若患者长时间未苏醒，可以适当使用纳洛酮等促醒药物来帮助提神醒脑。纳洛酮能竞争性地阻断阿片受体，对昏迷患者有一定的唤醒作用。
很多脑梗患者最终会因相应的并发症而死亡，如肺部感染、营养不良、褥疮等。因此，脑梗患者昏迷后，及时进行唤醒并采取相应治疗措施极其重要。
总之，对于脑梗一直昏迷不醒的患者，要综合运用上述治疗方法，同时密切关注并发症的发生，以提高患者的生存率和康复机会。