站着不咳嗽躺下就咳嗽可能是由反流性食管炎、反流性咽喉炎、心力衰竭等导致。
一、反流性食管炎：这通常是由于抗反流功能下降、食管清除能力降低以及食管黏膜防御屏障作用减弱等引起。患者主要表现为烧心、反流、胸痛等症状。当反流物刺激食管神经时，就会出现夜间躺下后咳嗽的情况。具体来说，抗反流功能下降可能源于食管下括约肌结构受损或功能障碍；食管清除能力降低可能与食管蠕动减弱等有关；而食管黏膜防御屏障作用减弱可能是由于黏膜修复能力下降等因素所致。
二、反流性咽喉炎：主要由肥胖、吸烟、嗜酒、生活压力大等因素诱发。患者会有声音嘶哑、咽喉部阻塞感、异物感、灼痛感等症状。晚上躺下睡觉时，反流物刺激咽喉部从而引起咳嗽，对睡眠产生影响。比如，肥胖会使腹部脂肪堆积过多，增加腹压，导致胃内容物更容易反流；吸烟和嗜酒会对咽喉部和食管黏膜造成刺激和损伤，使其防御功能下降；生活压力大可能会影响神经系统和内分泌系统的正常功能，导致胃肠功能紊乱。
三、心力衰竭：由各种引起心肌损伤的因素如心肌梗死、心肌炎、二尖瓣狭窄等造成。患者会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，部分患者会在平卧几分钟后出现呼吸困难和咳嗽，而站着时症状则会缓解。比如，心肌梗死会导致心肌细胞死亡，影响心脏的收缩和舒张功能；心肌炎会导致心肌炎症和水肿，影响心脏的正常功能；二尖瓣狭窄会导致左心房压力升高，影响心脏的血液回流和输出。
如果出现站着不咳嗽躺下就咳嗽的情况，应及时就医明确病因并进行对症治疗。同时，平时要注意规律作息，避免过度劳累，保持饮食清淡。
总结：站着不咳嗽躺下就咳嗽可能涉及多种疾病，文中重点阐述了反流性食管炎、反流性咽喉炎和心力衰竭这三种情况，包括其引发原因、主要症状等。对于这种异常表现，要重视并采取恰当的措施。