来月经背疼厉害的原因包括正常生理反应、盆腔淤血、子宫内膜异位症、骨科疾病等。
一、正常生理反应：多数女性经期会有轻微背部酸痛，这是由于经期子宫内膜脱落后盆腔充血。部分体质较弱且经期未做好保暖而受寒的女性，会导致经血瘀滞、血液循环不畅，从而出现背部疼痛。通常适当休息并加强保暖后，症状可逐渐缓解。
二、盆腔淤血：在月经期间可能因盆腔内有淤血，使得经血流出不畅，进而产生牵扯或刺激疼痛，引发腰背酸痛。此时应避免剧烈活动，以防疼痛加剧。
三、子宫内膜异位症：少数女性在月经期间背部疼痛较为严重，这很可能是患有子宫内膜异位症或子宫腺肌症所致。需配合医生进行B超检查，确诊后应尽早手术治疗，以避免大量出血影响女性健康。
四、骨科疾病：也可能是由于存在骨科疾病，比如颈椎病、腰肌劳损或外伤等情况引起。建议留意身体症状，若疼痛较剧烈，且在月经期结束后仍持续存在，应及时前往医院进行骨科检查，确诊后对症治疗。
若上述症状持续不缓解，建议及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。