肛周瘙痒可能由多种原因引起。一般来说，约20%的肛周瘙痒是由皮肤病导致，30%与寄生虫感染相关，还有50%可能与全身性疾病有关。
皮肤疾病引起
肛周湿疹：这是常见原因之一，会导致肛周皮肤出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒。患者往往因搔抓使皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。比如一些过敏体质的人，接触到化纤内裤、卫生巾等过敏原，就容易引发肛周湿疹，出现瘙痒症状。接触性皮炎：如果肛周皮肤接触到某些刺激性物质或过敏原，如新换的沐浴露、某些药物软膏等，会引起接触部位的炎症反应，出现瘙痒、红肿等表现。例如对某种药物软膏中的成分过敏，使用后肛周很快就会有瘙痒不适。
寄生虫感染导致
蛲虫感染：多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起剧烈瘙痒，尤其以夜间明显。据统计，在儿童群体中，蛲虫感染导致肛周瘙痒的情况较为常见。患儿会不自觉地搔抓肛周，影响睡眠和生活。疥螨感染：疥螨可寄生在肛周皮肤，挖掘隧道，引起瘙痒，夜间瘙痒加剧。疥螨具有传染性，可通过密切接触传播，比如与患者同睡一张床、共用毛巾等都可能感染疥螨，导致肛周瘙痒。
全身性疾病相关
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，引发瘙痒。同时，高血糖环境有利于细菌和真菌滋生，也会加重瘙痒症状。一般来说，血糖长期高于正常范围且未得到有效控制的糖尿病患者，更容易出现肛周瘙痒问题。肝胆疾病：像肝胆管阻塞、胆汁淤积症等肝胆疾病，会使胆汁中的胆盐沉积在肛周皮肤，刺激神经末梢，引起瘙痒。这类患者除了肛周瘙痒外，往往还伴有皮肤黄染、乏力等其他症状。