肛周瘙痒可能由多种原因引起。一般来说，约20%的肛周瘙痒是由皮肤病导致，比如肛周湿疹，它会使肛周皮肤出现红斑、丘疹，伴有剧烈瘙痒。
肛周皮肤病因素
肛周湿疹： 这是常见原因之一，多与过敏、局部潮湿等有关。患者肛周皮肤会有红斑、渗出、结痂等表现，瘙痒感较为明显，尤其在夜间可能会加重。神经性皮炎： 长期搔抓、摩擦等刺激可引发肛周神经性皮炎，表现为肛周皮肤苔藓样变，瘙痒剧烈，患者往往不自觉地搔抓肛周皮肤。
寄生虫感染因素
蛲虫感染： 多见于儿童，夜间雌虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起瘙痒，尤其是夜间瘙痒感更明显，可在肛周发现白色细小线虫。
肛肠疾病因素
痔疮： 当痔疮发作时，尤其是内痔脱出或外痔肿胀，会导致肛周分泌物增多，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。肛瘘： 肛瘘外口会不断有脓性、血性分泌物渗出，这些分泌物刺激肛周皮肤，也会造成肛周瘙痒，同时可伴有肛瘘外口反复肿痛等表现。
全身性疾病因素
糖尿病： 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，容易引起瘙痒，同时患者还可能伴有多饮、多食、多尿等症状。肝胆疾病： 如肝硬化、胆石症等，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会经皮肤排泄刺激神经末梢，导致肛周瘙痒。