颅内脱髓鞘病变是否能治好，取决于多种因素，以下是一些可能影响治疗效果的因素：
1.病因：明确病因对于治疗非常重要。一些脱髓鞘病变是可以治愈的，例如急性播散性脑脊髓炎，通过免疫球蛋白治疗，大部分患者的症状可以得到缓解。而多发性硬化等疾病，目前还无法治愈，但通过治疗可以缓解症状，减少复发。
2.病情严重程度：病变的严重程度会影响治疗效果。早期诊断和治疗可以提高治愈率。
3.治疗方法：目前，治疗颅内脱髓鞘病变的方法包括药物治疗、免疫治疗、物理治疗等。医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
4.个体差异：每个人对治疗的反应可能不同。一些患者对药物治疗反应良好，而另一些患者可能需要尝试不同的治疗方法。
5.治疗依从性：患者的治疗依从性也非常重要。患者需要按照医生的建议进行治疗，包括按时服药、定期复查等。
需要注意的是，颅内脱髓鞘病变的治疗需要综合考虑多种因素，治疗方案应个体化。患者和家属应该与医生充分沟通，了解治疗的风险和效果，积极配合治疗。此外，一些预防措施也可以帮助减少脱髓鞘病变的复发，如保持健康的生活方式、避免感染等。
以下是一些治疗颅内脱髓鞘病变的常用药物：
1.糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，可减轻炎症反应，缓解症状。
2.免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，可调节免疫功能，抑制免疫反应。
3.神经营养剂：如维生素B1、B12、甲钴胺等，有助于促进神经修复。
需要注意的是，药物的使用应在医生的指导下进行，剂量和疗程应根据患者的具体情况调整。同时，药物可能会有一些副作用，如胃肠道反应、骨质疏松等，需要密切观察和处理。