擦屁股时纸上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，在排便时受到刺激容易破裂出血。除了擦屁股时有血外，还可能伴有肛门疼痛、瘙痒等症状。常见的治疗药物包括肛泰软膏、马应龙麝香痔疮膏等。
2.肛裂：肛裂是肛门处皮肤的裂伤，通常由于便秘或排便时用力过猛导致。除了擦屁股时有血外，还可能伴有肛门疼痛，疼痛在便后数小时内最为剧烈。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的肿瘤也可能导致擦屁股时有血，但这种情况相对较少见。除了出血外，还可能伴有大便习惯改变、肛门坠胀感等症状。
4.其他：肠道炎症、肠息肉、溃疡性结肠炎等肠道疾病，以及血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病也可能导致擦屁股时有血。
如果发现擦屁股时有血，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意以下几点：
1.保持肛门清洁，避免感染。
2.饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。
3.避免久坐、久站，适量运动。
4.养成良好的排便习惯，避免便秘。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况请以医生的诊断为准。