小孩快三岁了还不会说话，这属于语言发育迟缓，其原因包括脑发育不良及脑神经系统损伤、听力障碍、发音器官问题、环境因素、自闭症等。
一、脑发育不良及脑神经系统损伤：
1.先天原因：与孕妇状态有关，如胎盘和脐带位置异常、宫内感染、宫内窘迫导致的缺氧等。
2.后天原因：主要是胎儿生产过程中，因各种原因造成产程延长、羊水早破、羊水污染等导致胎儿窒息，进而引起大脑发育迟缓。
二、听力障碍：若孩子有先天性耳聋，周围语言刺激无法接收，就会出现不会说话的情况。可观察当有人说话时孩子对说话者有无反应、能否听到。
三、发音器官问题：孩子口腔发育结构如喉部等是否正常，若存在问题会导致不会说话。若是喉部或舌系带的问题，应及时到口腔科就诊。
四、环境因素：在孩子学说话阶段未营造良好环境，对其语言发育极为不利，可能导致语言发育迟缓或不说话。
五、自闭症：孩子若有自闭症，会有刻板行为或不说话的表现，进而出现社交障碍、交流障碍。
当出现三岁孩子语言发育迟缓的情况，应建议带孩子去医院，明确具体原因后在医生指导下进行对症治疗。