肛门痒的原因有多种。一般来说，约60%以上的肛门痒可能与局部卫生不良有关。
局部皮肤因素
肛周湿疹：这是常见原因之一，多因肛周皮肤受到潮湿、摩擦等刺激引发。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒。比如长期穿紧身不透气的内裤，就容易诱发肛周湿疹导致肛门痒。肛周皮肤真菌感染：像股癣蔓延至肛周时，就会引起肛门痒。真菌在肛周皮肤繁殖，会造成皮肤脱屑、发红等表现。
肛肠疾病因素
痔疮：尤其是外痔，痔核脱出后可能刺激肛周皮肤，导致肛门痒。当痔疮发作时，痔核周围的分泌物可能会刺激肛门周围皮肤，引发瘙痒。肛瘘：肛瘘外口会持续流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，这些分泌物刺激肛周皮肤，从而引起肛门痒。患者能感觉到肛周有分泌物渗出，进而出现瘙痒症状。
寄生虫感染因素
蛲虫感染：多见于儿童，夜间蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，导致剧烈瘙痒，尤其在夜间更为明显。儿童会频繁抓挠肛门部位。蛔虫等其他肠道寄生虫：虽然相对蛲虫少见，但肠道寄生虫感染也可能通过一些途径影响到肛门周围，引起瘙痒。当肠道寄生虫在体内活动时，可能会对肛周产生一定刺激。
全身性疾病因素
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，导致肛门痒。有数据显示，约10%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒症状，其中包括肛门痒。肝胆疾病：如黄疸患者，由于血液中胆盐含量升高，会刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，肛门也可能受累出现痒感。