孩子包茎并非都要进行手术，这需要依据孩子的年龄与症状具体判定。
一、一般来说，小于3岁的婴幼儿，其包茎属于生理性包茎。在这个年龄段，如果没有出现局部红肿、疼痛等表现，是无需特殊处理的。因为此时孩子的包茎情况多是正常的生理现象，随着年龄增长可能会自然改善。
二、对于大于3岁但小于7岁仍存在包茎的儿童，可以定期使用血管钳扩张一下包皮口，并且每天将包皮上翻，这样有可能使情况自行缓解。这是通过人为的操作来帮助改善包茎状态，增加包皮的活动度。
三、年龄大于7岁的儿童若仍有包茎，且不能将包皮上翻露出龟头，这种情况就需要及时进行手术处理了。因为到了这个年龄阶段，包茎自行改善的可能性变小，为了避免对孩子的健康造成影响，手术可能是较为合适的解决方式。
四、不论处于任何年龄阶段，如果孩子频繁出现包皮局部红肿、疼痛，甚至有异味，流出恶臭味的分泌物，同时内科治疗效果不佳时，就需要及时进行手术治疗了。这说明包茎已经引发了较为明显的问题，单纯依靠内科治疗难以有效解决，需要通过手术来彻底处理。
总之，对于孩子包茎的处理要综合考虑多方面因素，不能一概而论，要根据具体情况选择最适宜的解决办法。