孩子包茎并非都得手术，要依据孩子年龄与症状具体判定。
一、一般3岁以下婴幼儿的包茎属于生理性包茎，若此年龄段无局部红肿、疼痛表现，无需特殊处理。这是因为此时孩子的包茎状况多是正常的生理现象，随着孩子的成长发育，可能会自然改善。
二、对于大于3岁但小于7岁仍存在包茎的儿童，可以定期用血管钳扩张包皮口，且每天上翻包皮，有可能自行缓解。这样做是为了尝试通过人为的操作来帮助改善包茎情况，给孩子的身体自我调整创造条件。
三、年龄大于7岁的儿童若仍有包茎且不能将包皮上翻露出龟头，就需要及时手术处理了。因为到了这个年龄阶段，包茎自行改善的可能性降低，手术干预就显得较为必要了。
四、不论任何年龄，若孩子频繁出现包皮局部红肿、疼痛，甚至有异味，流出恶臭味分泌物，且内科治疗效果差，就需及时进行手术治疗。这是因为这种情况下孩子的包茎问题已经引发了明显的不适和症状，单纯依靠内科治疗可能难以有效解决，需要通过手术来彻底改善状况。
总之，对于孩子包茎的处理要综合考虑多方面因素，根据具体情况选择合适的处理方式。