羊水栓塞是一种严重的分娩并发症,发病率大约为4-6/10万,但一旦发生,死亡率较高。那么,什么样的人容易得羊水栓塞呢?
一、高龄产妇及多产妇
产妇年龄因素: 年龄大于35岁的高龄产妇相对更容易发生羊水栓塞。随着产妇年龄的增加,身体的各项机能有所下降,子宫肌层的弹性等发生变化,在分娩过程中发生羊水栓塞的风险相对较高。据统计,高龄产妇发生羊水栓塞的概率比适龄产妇要高一些。多产次因素: 经产妇(多次分娩的产妇)发生羊水栓塞的风险也相对较高。多次分娩使得子宫肌层可能存在一定程度的损伤等情况,在再次分娩时,羊水更容易通过受损的血管进入母体血液循环,从而增加羊水栓塞的发生几率。
二、有过胎膜早破或人工破膜情况的产妇
胎膜早破产妇: 胎膜早破时,羊水外流,子宫腔内压力改变,使得宫颈或宫体的血管开放,羊水更容易进入母体血液循环。研究发现,胎膜早破的产妇发生羊水栓塞的风险比胎膜完整的产妇要高不少。一般胎膜早破超过一定时间(如24小时以上),风险会进一步增加。人工破膜产妇: 人工破膜过程中,如果操作不当或者产妇自身情况特殊,也可能导致羊水进入母体血液循环。比如在人工破膜时,宫颈口扩张等情况可能使羊水有更多机会通过开放的血管进入母体,从而增加羊水栓塞发生的可能性。
三、存在胎盘异常情况的产妇
胎盘早剥产妇: 胎盘早剥时,胎盘与子宫壁之间发生剥离,会引起子宫肌层的开放血管增多,羊水容易通过这些开放的血管进入母体。胎盘早剥越严重,发生羊水栓塞的风险越高。例如,重度胎盘早剥的产妇发生羊水栓塞的概率明显高于轻度胎盘早剥的产妇。前置胎盘产妇: 前置胎盘的产妇,胎盘附着位置异常,在分娩过程中,子宫下段扩张等情况可能导致胎盘边缘的血管破裂,羊水有机会进入母体血液循环。尤其是完全性前置胎盘的产妇,发生羊水栓塞的风险相对较高。
