脑梗塞的治疗药物需根据病情阶段等因素来定。一般在急性期，常用溶栓药物如阿替普酶，不过它有严格的时间窗限制，通常要在发病4.5小时内使用。
溶栓类药物
阿替普酶： 是常用的溶栓药，能通过分解血栓中的纤维蛋白，使堵塞的血管再通，但必须在发病4.5小时内使用，且要严格评估患者情况，看是否符合用药指征。尿激酶： 也是一种溶栓药物，可激活纤溶酶原变为纤溶酶，溶解血栓，不过使用时机等也有严格要求。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 是常用的抗血小板聚集药物，能抑制血小板的聚集，预防血栓进一步形成，一般建议脑梗塞患者如果没有禁忌证，长期小剂量服用。但有胃肠道疾病的患者要谨慎使用，可能会引起胃肠道不适等反应。氯吡格雷： 对于不能耐受阿司匹林或者有特定情况的患者，可以选用氯吡格雷，它同样是通过抑制血小板聚集发挥作用，但也可能有出血等不良反应的风险。
改善脑循环药物
丁苯酞： 可以改善脑缺血区的微循环和血流量，促进脑梗死区域的血液循环，有利于神经功能的恢复，一般需要在医生的指导下使用，有一定的用药疗程要求。银杏叶制剂： 能改善脑循环，增加脑血流量，对脑梗塞患者的脑部血液循环有一定的改善作用，可辅助治疗脑梗塞相关症状，但单独使用效果可能有限，常作为辅助用药。
控制基础疾病药物
降压药： 如果脑梗塞患者伴有高血压，需要根据血压情况选用合适的降压药，如氨氯地平、贝那普利等，要将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，但具体要个体化调整，避免血压过低影响脑灌注。降糖药： 若患者有糖尿病，要使用降糖药物控制血糖，比如二甲双胍、胰岛素等，要把血糖控制在合理水平，空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，同时要注意预防低血糖等情况发生。