月经来时腰疼得厉害，可能由多种原因引起。一般来说，约30%-40%的女性在经期会有不同程度的腰部不适。
一、生理性因素导致
子宫内膜前列腺素含量增高： 月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，前列腺素增多可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腰疼。而且前列腺素还可进入血液循环，引起消化道、心血管等其他部位的不适。子宫位置异常： 如子宫后倾、后屈位，这会影响经血的排出，导致子宫收缩加强，进而引起腰疼。这种情况在一些女性中较为常见，尤其是先天性子宫位置异常的人群。
二、病理性因素导致
盆腔炎： 女性盆腔内存在炎症时，经期盆腔充血会使炎症部位刺激加重，从而引发腰疼。盆腔炎患者除了经期腰疼外，平时也可能有下腹部坠胀、疼痛等表现，而且盆腔炎如果不及时治疗，可能会影响生育等问题。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，经期异位的内膜也会出血，刺激周围组织，导致腰疼。这类患者往往还伴有痛经进行性加重、性交痛等症状，严重影响生活质量。
三、生活方式相关因素
过度劳累： 经期如果进行了过重的体力劳动，会加重腰部肌肉的负担，容易引起腰疼。比如经期长时间站立工作、搬运重物等。腰部着凉： 经期女性身体抵抗力相对较低，若腰部受到寒冷刺激，会使腰部血管收缩，局部血液循环不畅，进而引发腰疼。例如经期穿着过少、吹空调温度过低等情况都可能导致腰部着凉。