肛门老是擦不干净，可能由多种疾病因素引起，如痔疮、结肠炎、肛门失禁等。以下分别进行阐述：
一、痔疮：肛门和直肠处静脉压力升高，致使静脉肿大且壁变薄，进而形成痔疮，这会让患者产生肛门老是擦不干净之感。1.初发的多数痔疮可通过饮食调理以及良好排便习惯的养成来实现治愈，必要时遵医嘱使用痔疮栓、痔疮膏等，以缓解肛门充血、疼痛、瘙痒等症状。2.严重的痔疮则需通过手术的方式来治愈。
二、结肠炎：遗传、周围环境变化、感染以及自身免疫力下降等都可引发结肠炎，主要表现为腹泻、腹痛、血便等，从而导致肛门老是擦不干净的情况出现。医生会根据不同类型的结肠炎，采取药物或手术等方法进行治疗。
三、肛门失禁：其发生会使患者不能随意控制粪便和气体的排出，也无法感知直肠内容物的容量和性质，结果就造成肛门老是擦不干净以及排便前不自觉有少量粪便溢出等现象。1.轻症患者可通过改变饮食习惯、止泻等方式治疗。2.严重的患者需要通过手术来治愈疾病。
总之，当出现肛门老是擦不干净的情况时，应尽快明确原因，以便针对具体疾病进行有效的治疗。