偏头痛头上起包可能是由痤疮、毛囊炎、外伤等原因引起。
一、痤疮：
1.痤疮是一种常见的慢性炎性皮肤病，主要发生在皮肤毛囊皮脂腺。病因主要包括雄激素水平异常、皮脂分泌旺盛、炎症反应等。
2.好发部位通常是皮脂腺分布密集之处，如面颊、额部、下颌、胸部、背部、头皮及肩部等。
3.治疗方面，可在皮肤科医生指导下使用维A酸类药物（如维A酸乳膏）、阿达帕林凝胶、过氧化苯甲酰等药物。同时要养成良好生活习惯，如不熬夜、不用脏手摸脸、勤换枕套等。
二、毛囊炎：
1.毛囊炎是毛囊及周围组织的炎症反应，多由细菌感染导致局部毛孔堵塞发炎。
2.临床表现为以毛囊为中心的丘疹和脓疱。
3.在日常生活中要保持患处皮肤清洁和干爽。如果确诊为头部毛囊炎，洗头时不可用力搔抓，尽量少吃辛辣刺激食物。也可遵医嘱使用药物如莫匹罗星软膏、特比奈芬等改善症状。
三、外伤：
1.当头部受到外力损伤时，可能导致头皮下出血，血液凸出头皮，从而出现头痛、头上起包等情况。
2.处理方法是24小时内予以冷敷，24小时后对患处进行热敷，以促进皮下血肿吸收。一般较小的血肿几天后可自行吸收痊愈，较大的血肿可采用局部加压包扎防止血肿扩大。
此外，还有可能是神经性头痛引起。总之，遇到这种情况建议及时就医。