请问什么是黄疸

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。正常血清胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当血清胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现黄疸。

黄疸的常见类型

溶血性黄疸:多是由于红细胞大量破坏,使得非结合胆红素生成过多,超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力。比如某些溶血性疾病,像地中海贫血,就可能引发此类黄疸。肝细胞性黄疸:主要是肝细胞受损,其对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍。例如病毒性肝炎患者,肝细胞受损后,就会出现肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸:通常是各种原因引起的胆管阻塞,导致胆汁排泄障碍,使胆汁淤积,反流入血,从而引起黄疸。像胆管结石、胆管癌等疾病都可能造成阻塞性黄疸。

黄疸的主要表现

皮肤黏膜黄染:这是最直观的表现,先是巩膜、黏膜(如口腔黏膜)发黄,接着皮肤会逐渐出现黄染。不同类型的黄疸,黄染的程度和色泽可能有所不同。溶血性黄疸一般为轻度黄染,呈浅黄色;肝细胞性黄疸为中度黄染,颜色深浅不一;阻塞性黄疸黄染往往较深,呈暗黄色或黄绿色。尿液变化:溶血性黄疸时,尿液中尿胆原增加,但无胆红素;肝细胞性黄疸时,尿液中既含有胆红素,尿胆原也会增多;阻塞性黄疸时,尿液中胆红素明显增加,而尿胆原减少或消失。粪便变化:溶血性黄疸时,粪便颜色变深;肝细胞性黄疸时,粪便颜色可正常或变浅;阻塞性黄疸时,粪便颜色变浅,甚至呈白陶土色。

黄疸的常见病因

新生儿黄疸:新生儿出生后2~3天可能出现生理性黄疸,这是因为新生儿胆红素代谢特点导致的,一般7~10天会消退。但也有病理性黄疸,可能由新生儿溶血病、感染等原因引起。比如ABO血型不合溶血病,就会导致新生儿出现黄疸。肝脏疾病:除了病毒性肝炎,还有药物性肝损伤、自身免疫性肝病等也可能引发黄疸。药物性肝损伤是由于服用某些药物,如抗结核药异烟肼等,损伤肝细胞,影响胆红素代谢而出现黄疸。胆道疾病:除了胆管结石、胆管癌,还有胆道蛔虫症等也会导致阻塞性黄疸。胆道蛔虫症是蛔虫钻入胆道,引起胆道梗阻,从而出现黄疸。