结肠腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。据统计,结直肠癌在全球恶性肿瘤发病率中位居第三位。
病因方面
遗传因素: 约20%的结肠腺癌患者有家族遗传倾向,比如家族性腺瘤性息肉病患者,若不及时干预,发生结肠腺癌的风险会显著增加,一般在青少年时期就可能出现肠道息肉,随着年龄增长,恶变几率升高。饮食因素: 长期高脂肪、低纤维饮食是重要诱因。高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增多,胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质;而低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢,有害物质在肠道内停留时间延长,增加对肠道黏膜的刺激,进而诱发结肠腺癌。
症状表现
早期症状: 早期可能无明显症状,部分人仅表现为大便习惯改变,如腹泻与便秘交替出现,一般持续时间较短,容易被忽视。还有些人会出现大便带少量黏液或血丝,但常误以为是痔疮等疾病。中晚期症状: 随着病情进展,会出现腹痛,多为隐痛或胀痛,位置不固定。还会有腹部肿块,部分可摸到质地较硬、活动度差的肿块。同时,患者会出现消瘦、乏力等全身症状,因为肿瘤消耗身体能量,且影响营养吸收。
诊断方法
肠镜检查: 是诊断结肠腺癌的重要手段。通过肠镜可以直接观察肠道黏膜情况,发现可疑病变后还能直接取组织进行病理活检,病理活检是确诊结肠腺癌的金标准。一般建议45岁以上人群定期进行肠镜筛查,有家族遗传史等高危因素的人群筛查年龄可提前。影像学检查: 包括腹部CT、MRI等。腹部CT可以了解肿瘤与周围组织器官的关系,有无淋巴结转移及远处转移等情况;MRI对软组织分辨力更高,对于判断肿瘤侵犯肠壁深度等有重要价值。
治疗方式
手术治疗: 是结肠腺癌的主要治疗方法。早期结肠腺癌可通过根治性手术切除肿瘤及周围部分正常组织,术后复发风险相对较低。对于中晚期患者,若有手术机会也会尽量行手术切除,以去除肿瘤病灶。化疗: 常作为手术的辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。常用化疗药物有5-氟尿嘧啶、奥沙利铂等,通过抑制肿瘤细胞的DNA合成等过程来杀灭肿瘤细胞,可降低复发转移几率或缓解晚期患者症状。
