晚上睡觉背部疼痛，主要考虑以下原因：一是睡觉姿势不当；二是腰肌劳损；三是腰背肌筋膜炎，也可能与腰椎间盘突出症、颈椎病等有关。以下进行详细说明。
一、睡觉姿势不当：如果长时间保持相同姿势睡觉，会对局部血管、肌肉形成压迫，导致血液循环不顺畅，还可能引发肌肉痉挛，进而出现背部酸胀、疼痛等表现。日常要注意调整睡姿，并且需选择硬度适宜的床垫，这有助于缓解因睡觉姿势不当带来的不适。
二、腰肌劳损：长期伏案工作或者提重物等情况，可能诱发腰肌劳损，其症状主要为腰背部出现胀痛、酸痛等。睡觉时可在腰部放置软垫来缓解。若疼痛较为严重，可在医生指导下服用依托考昔片、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。
三、腰背肌筋膜炎：肌肉劳损、扭伤等都有可能引发腰背肌筋膜炎，通常会有腰背部酸胀、疼痛等症状。一般可以通过局部热敷的方式进行改善，也可以前往医院采用超声波疗法、磁疗等方法来缓解症状。
总之，当晚上睡觉出现背部疼痛时，应及时查找原因，若症状持续不缓解或加重，要尽快前往医院就诊，以便明确诊断并采取相应的治疗措施，避免延误病情。