精索静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良导致血液反流引起的。据统计，在男性人群中，精索静脉曲张的发生率约为10%~15%，其中以青壮年多见。
解剖结构因素导致
静脉瓣功能不全：精索内静脉有一组瓣膜，它的作用是防止血液逆流。如果这组瓣膜发育不全或者出现功能障碍，就无法有效阻止血液逆流，血液就会在精索内静脉中淤积，进而引起精索静脉曲张。一般来说，左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流阻力相对较大，所以左侧精索静脉曲张更为常见。静脉壁平滑肌薄弱：精索内静脉的静脉壁本身比较薄，而且平滑肌相对薄弱，这就使得静脉壁容易扩张，在血液回流不畅时，更容易发生曲张。
生活习惯相关因素
长期站立：一些职业需要长期站立，比如教师、交警等，长期站立会使下肢静脉回流压力增加，对于精索内静脉也会产生类似影响，导致静脉血液回流受阻，增加精索静脉曲张的发生风险。研究发现，长期站立工作的人群中精索静脉曲张的发生率比正常人群要高不少。过度运动：过度剧烈的运动也可能诱发精索静脉曲张。剧烈运动时，身体代谢加快，血液循环加速，但是如果运动方式不当或者运动强度过大，会影响到精索内静脉的血液回流，长期如此就可能导致精索静脉曲张。例如一些竞技体育运动员，如果训练强度把握不好，就更容易出现这种情况。
疾病因素影响
腹腔内肿瘤：腹腔内的肿瘤，如肾癌、肾上腺肿瘤等，可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发精索静脉曲张。肿瘤压迫会使精索内静脉的血液回流通道受到阻碍，血液淤积就会引起曲张。肝硬化：肝硬化患者可能会出现门静脉高压，进而影响到精索内静脉的血液回流。因为门静脉高压会导致血液回流的阻力增大，精索内静脉作为下腔静脉的分支，血液回流也会受到牵连，容易发生曲张。