肾结石和输尿管结石属于上尿路结石,其主要症状包括疼痛、血尿,也可能伴有恶心、呕吐以及膀胱刺激症状,而症状的严重程度和结石所处部位、大小、是否活动以及有无损伤、感染、梗阻等因素相关。
一、疼痛:
1.肾结石会引发肾区疼痛并伴有肋脊角叩击痛。肾盂内较大结石及肾盏结石可能没有明显症状,或是在活动后出现上腹或腰部钝痛。
2.输尿管结石可导致肾绞痛或输尿管绞痛,典型表现为疼痛极为剧烈且难以忍受,呈阵发性发作,位于腰部或上腹部,并会沿着输尿管行径放射至同侧腹股沟,还可能放射到同侧睾丸或阴唇。当结石处于输尿管膀胱壁段时,会伴有膀胱刺激症状(如尿频、尿急、尿痛)以及尿道和阴茎头部的放射痛。肾绞痛通常发生在结石活动并引起输尿管梗阻的情况下。
二、血尿:一般为镜下血尿,少数患者会出现肉眼血尿。有时在活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一表现。血尿的多少取决于结石对尿路黏膜损伤的程度,若结石导致尿路完全性梗阻或固定不动(如肾盏小结石),则可能没有血尿。
三、恶心、呕吐:输尿管结石引发尿路梗阻时,会使输尿管管腔内压力升高,管壁局部扩张、痉挛和缺血,因输尿管与肠有共同的神经支配,所以可能导致恶心、呕吐,常与肾绞痛同时发生。
四、膀胱刺激症状:当结石伴有感染或处于输尿管膀胱壁段时,会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
此外,结石并发急性肾盂肾炎或肾积脓时,会有畏寒、发热、寒战等全身症状;结石造成肾积水,可在上腹部摸到增大的肾;双侧上尿路结石引起双侧尿路完全性梗阻或孤立肾上尿路完全性梗阻时,可导致无尿,进而出现尿毒症;小儿上尿路结石常以尿路感染为重要表现,需加以重视。上尿路结石的症状确实与结石部位、大小、活动与否等有关,若察觉到相应症状,建议尽快就医并及时处理。
总结概况提示:上尿路结石有多种症状表现,且受多种因素影响,出现症状应及时就医诊断和治疗。
