肝腹水的治疗需要综合多方面措施，一般来说，治疗肝腹水常采用利尿、补充白蛋白、治疗原发病等方法。比如，常用的利尿剂有螺内酯等，通常需要根据患者情况调整用量。
利尿治疗
利尿剂使用： 螺内酯是常用的保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，常联合使用。一般初始剂量螺内酯100mg/d，呋塞米40mg/d，之后可根据尿量调整剂量，但要注意监测血钾等电解质情况。比如，若患者尿量少，可逐渐增加呋塞米剂量，但每日不超过160mg，螺内酯不超过400mg。注意事项： 利尿不能过快过猛，否则可能引起电解质紊乱等问题。比如，过快利尿可能导致低钠、低钾血症，严重时会影响患者的生命体征。
补充白蛋白
白蛋白的作用： 当患者血浆白蛋白低于30g/L时，容易出现腹水，此时需要补充白蛋白。一般每周可补充白蛋白20 - 40g，通过静脉输注的方式补充。补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收。特殊情况： 如果患者是因为肝硬化导致低蛋白血症引起的腹水，补充白蛋白是重要的治疗手段之一。但如果是感染等其他原因导致的腹水，单纯补充白蛋白效果有限，还需针对病因治疗。
治疗原发病
针对肝硬化治疗： 如果肝腹水是由肝硬化引起的，需要积极治疗肝硬化。比如，对于乙肝肝硬化患者，若病毒复制活跃，需要进行抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦等，通过抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展，从而减少腹水的产生。针对其他肝病治疗： 如果是酒精性肝病引起的肝腹水，患者必须严格戒酒，同时进行护肝等治疗。酒精性肝病患者戒酒是非常关键的，一般戒酒4 - 8周后，肝脏的炎症可能会有所减轻，腹水情况也可能会改善。