肝腹水的治疗需综合多方面因素，一般可通过一般治疗、药物治疗、穿刺引流等方法来处理。通常轻度肝腹水经过规范治疗，数周内可能有改善。
一般治疗方面
饮食调整： 患者要限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在2-3克以内，同时也要适当控制水的摄入，一般每日进水量约1000-1500毫升。比如避免吃太咸的食物，像咸菜、腌肉等都要尽量少吃。休息与活动： 患者需要多休息，保证充足的睡眠，病情较轻时可适当进行一些轻度活动，如慢走，但病情较重时则需要卧床休息，以减少肝脏的代谢负担，利于腹水的消退。
药物治疗方面
利尿剂使用： 常用的有螺内酯和呋塞米。螺内酯是保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者联合使用可以起到较好的利尿效果，一般需要根据患者的腹水情况调整药物剂量。例如初始治疗时可能会从小剂量开始使用，然后逐渐增加剂量，但要密切监测电解质情况，防止出现电解质紊乱。白蛋白补充： 当患者血浆白蛋白水平较低时，如低于30g/L，可适当补充白蛋白，因为白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，有助于腹水的消退。一般每周可补充白蛋白2-4次，每次补充量根据患者具体情况而定。
穿刺引流治疗方面
少量腹水穿刺： 如果腹水较少，可通过腹腔穿刺放液来缓解症状。一般一次放液量不宜过多，以免引起电解质紊乱等并发症，通常每次放液量控制在500-1000毫升左右。大量腹水穿刺： 对于大量腹水的患者，可进行腹腔穿刺置管引流，持续引流腹水，但在引流过程中要注意无菌操作，防止感染，同时要密切观察患者的生命体征等变化。
针对原发病治疗方面
肝炎相关肝腹水： 如果是乙肝导致的肝腹水，需要进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有恩替卡韦等，通过抑制乙肝病毒复制，从根源上改善肝脏功能，从而减少腹水产生。肝硬化相关肝腹水： 对于肝硬化引起的肝腹水，要针对肝硬化进行综合治疗，包括保护肝细胞、抗纤维化等治疗，比如使用还原型谷胱甘肽等药物保护肝细胞，延缓肝硬化进展，进而减少腹水复发的可能。