梅毒主要通过性接触、母婴和血液传播。性接触传播是最主要的传播途径，约95%以上的梅毒是通过性接触感染的。
通过性接触传播
性接触过程中的传播： 在无保护措施的性行为中，梅毒螺旋体可通过生殖器、肛门等部位的皮肤或黏膜接触传播。比如与梅毒患者发生阴道性交、肛门性交或口交等，都有可能感染梅毒。感染的概率情况： 一旦与梅毒患者发生无保护性行为，感染的风险就会增加，但具体的感染概率会因个体差异以及性行为的具体方式等有所不同。一般来说，单次无保护性行为感染梅毒的概率相对不是特别高，但存在感染可能性。
母婴传播
孕期母婴传播： 患有梅毒的孕妇，体内的梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，引起宫内感染，多发生在妊娠4个月以后。这种传播方式可导致胎儿流产、早产、死胎或出生后患有先天性梅毒。传播的具体机制： 梅毒螺旋体通过胎盘进入胎儿血液循环，破坏胎儿的正常发育，影响多个器官和系统的功能。
血液传播
输血感染： 如果输入了被梅毒螺旋体污染的血液，就可能感染梅毒。不过现在由于对献血者的严格筛查，这种通过输血感染梅毒的情况已经非常罕见，但在一些医疗条件不发达或非法采血的情况下仍有可能发生。共用注射器等传播： 静脉吸毒者共用被梅毒螺旋体污染的注射器，也会导致梅毒螺旋体的传播。因为注射器上残留的含有梅毒螺旋体的血液会通过皮肤黏膜的破损处进入健康人的体内，从而引发感染。