甲状腺结节指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺上下移动，由多种病因导致。甲状腺结节良性和恶性的区别如下：
一、从形态等方面来看，甲状腺良性结节边界清楚、表面光滑、包膜完整、形态规则、质地中等、生长速度缓慢；甲状腺恶性结节边界不清楚、表面不光滑、形态不规则、包膜不完整、质地较硬、增长速度较快。
1.良性结节通常有清晰的边界，这意味着其与周围组织的分界较为明确。表面光滑，给人一种较为规则的感觉。并且有完整的包膜，就像是被包裹起来一样。形态上较为规则，质地处于中等水平。其生长通常是较为缓慢的，不会在短时间内出现明显的增大。
2.恶性结节则相反，边界不清晰，难以明确与周围组织的界限。表面不光滑，可能会有粗糙感。形态不规则，没有一定的形状规律。包膜也不完整，质地偏硬。其增长速度相对较快，可能会在较短时间内出现明显的变化。
二、从转移情况来看，甲状腺恶性结节可出现颈部淋巴结转移以及远处脏器转移，而甲状腺良性结节一般不会出现转移。
1.恶性结节存在转移的风险，可能会转移到颈部淋巴结，导致淋巴结肿大等情况。还可能会转移到身体其他较远的脏器，对这些脏器造成损害。
2.良性结节通常不会发生这样的转移情况，其发展相对较为局限。
三、从治疗方式来看，甲状腺良性结节一般可采用药物治疗如甲状腺激素抑制疗法，对于体积较大且造成患者吞咽困难、呼吸困难的，可通过手术切除；恶性结节的常规治疗方式是手术切除，切除部位不仅包括结节，还包括周围部分甲状腺组织，甚至是大部分或全部甲状腺，术后部分患者还需要终身服用左旋甲状腺素来维持机体甲状腺激素处于正常水平。
1.对于良性结节，如果情况不是很严重，可使用药物治疗，通过甲状腺激素抑制疗法来调节。如果结节体积较大，对患者的吞咽和呼吸产生了影响，就需要手术来切除。
2.恶性结节主要是手术切除，切除范围更广，要把结节以及周围相关组织甚至大部分或全部甲状腺都切掉，以尽可能去除病变。术后一些患者由于甲状腺功能受到较大影响，需要长期服用左旋甲状腺素来维持正常的甲状腺激素水平。
总之，甲状腺结节良性和恶性在形态、转移情况和治疗方式等方面都存在明显差异，需要准确鉴别并采取合适的治疗措施。