烟雾病的症状表现多样，主要分为缺血性症状和出血性症状等。一般来说，儿童和成人的表现有所不同。
缺血性症状表现
短暂性脑缺血发作（TIA）：儿童患者中较为常见，可表现为肢体无力、感觉异常、言语障碍等，发作时间相对较短，通常在数分钟至数小时内缓解，但可能会反复发生。比如有的孩子可能突然出现一侧肢体无力，不能正常走路，休息一段时间后又能恢复。脑梗死：成人中更易出现，症状相对较重，可能出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等，严重的会影响日常生活和工作，比如突然无法自理生活，一侧身体完全不能活动等。
出血性症状表现
蛛网膜下腔出血：患者会突然出现剧烈头痛，像头部被重器击打一样，还可能伴有恶心、呕吐等症状，严重时可能出现意识障碍，比如昏迷等情况。脑出血：也会有头痛、呕吐等表现，同时可能出现不同程度的意识障碍和神经功能缺损，比如说话不清楚、一侧肢体瘫痪加重等。
其他症状表现
癫痫：部分烟雾病患者会出现癫痫发作，可表现为全身抽搐、口吐白沫、意识丧失等不同形式的发作。儿童患者中癫痫的发生率也不低，有的孩子可能在没有明显诱因下突然出现癫痫发作。认知功能障碍：随着病情进展，部分患者可能出现认知功能下降，比如记忆力减退、注意力不集中、学习能力下降等，尤其是长期患病的成人患者，对生活质量影响较大。