烟雾病的症状表现多样，主要分为缺血症状、出血症状以及其他症状等。一般来说，儿童和成人的表现可能有所不同。
缺血症状表现
短暂性脑缺血发作（TIA）：儿童患者中较为常见，可能表现为突然的肢体无力、感觉异常、言语不清等，发作时间较短，通常在数分钟至数小时内缓解，但可能会反复发作。例如，有的儿童可能在1天内多次出现短暂的一侧肢体活动不灵活的情况。脑梗死：成人中相对多见，可出现持续性的神经功能缺损，如偏瘫（一侧肢体无力或完全不能活动）、偏身感觉障碍（一侧身体感觉减退或消失）、偏盲（视野缺损）等。有些患者会出现较严重的脑梗死，导致长期的肢体运动和认知功能障碍。
出血症状表现
脑出血：患者可能突然出现头痛、呕吐，严重时可出现意识障碍，如昏迷。出血部位不同，症状也有所差异，若脑出血发生在脑实质内，可能导致相应区域的神经功能缺损，比如基底节区出血可能引起对侧肢体偏瘫等。蛛网膜下腔出血：表现为突发的剧烈头痛，像“炸裂样”头痛，还可能伴有恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征表现。部分患者可能因出血量较多而出现意识障碍加重等情况。
其他症状表现
癫痫发作：烟雾病患者可能出现癫痫，可为部分性发作（如身体某一局部不自主抽动）或全身性发作（如四肢抽搐、意识丧失）。儿童患者中癫痫的发生率相对较高，有的患儿可能在发病过程中首次出现癫痫发作。认知功能障碍：长期患有烟雾病的患者，尤其是成人，可能出现认知功能下降，表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等。例如，患者可能记不住刚刚发生的事情，或者在完成复杂任务时变得困难。