手上筋鼓起来的原因包括生理性原因以及静脉曲张、腱鞘囊肿等疾病因素。
一、生理性原因：
1.对于年纪较大者，手上皮肤层相对变薄，就容易出现手上筋鼓起来的情况；
2.若长期进行手臂锻炼，会致使手上血管变粗大，进而导致手上筋鼓起来。这通常属于正常生理现象，无需特殊处理。
二、静脉曲张：
这多由血液淤滞、先天发育异常等引发。其症状表现常为手上筋鼓起来，还伴有血管蚯蚓样以及肢体酸胀等。患者可在医生指导下采取激光治疗、射频治疗仪等方式，同时配合穿弹力袜、避免久坐等方法来进行医治。
三、腱鞘囊肿：
是发生在关节部腱鞘内的囊性肿物，可能由相邻组织退变、损伤处长期受刺激导致。其典型症状便是手上筋鼓起来。患者一般可在医生指导下通过针刺法或穿刺法来进行治疗。
总之，当发现手上筋鼓起来时，要根据具体情况判断原因，必要时寻求专业医生的帮助以采取合适的治疗措施。