门静脉高压是指各种原因导致门静脉系统压力升高的临床综合征。正常门静脉压力一般在13~24cmH₂O,当门静脉压力持续高于24cmH₂O时,就可考虑存在门静脉高压。
常见病因
肝硬化: 这是引起门静脉高压最常见的原因,约80%~90%的门静脉高压是由肝硬化导致。比如乙肝、丙肝等病毒性肝炎长期不愈,逐渐发展为肝硬化,进而引发门静脉高压。门静脉血栓形成: 门静脉主干或分支发生血栓,会阻碍门静脉血液回流,导致门静脉压力升高。
主要临床表现
脾大: 门静脉高压时,脾脏血液回流受阻,脾脏淤血,就会出现脾大。多数患者可触及肿大的脾脏,严重时脾脏可能会占据腹腔较多空间。腹水: 门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔形成腹水。一般少量腹水时可能没有明显症状,中到大量腹水时,会出现腹胀、腹部膨隆等表现。
诊断方法
超声检查: 是常用的筛查方法,可以观察门静脉系统的血流情况、门静脉的宽度以及脾脏大小等。比如能发现门静脉内径增宽,正常门静脉内径一般不超过13mm,若超过则可能提示门静脉高压。胃镜检查: 可以观察食管胃底静脉有无曲张,这是诊断门静脉高压食管胃底静脉曲张的重要方法。如果存在曲张静脉,提示有较高的出血风险。
