什么叫稳定性心绞痛

稳定性心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上,由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。一般来说,它的发作有一定规律性,比如在体力劳动、情绪激动等情况下诱发,休息或含服硝酸酯类药物后几分钟内可缓解。

发病机制方面

冠脉狭窄基础:冠状动脉粥样硬化是最常见的导致狭窄的原因,粥样斑块使冠脉管腔狭窄,当心脏需氧量增加时,狭窄的冠脉不能相应扩张以满足心肌供血需求。例如,正常人冠脉在运动时可扩张到原来的数倍,而冠心病患者狭窄的冠脉无法充分扩张,就容易引发心绞痛。心肌供需失衡:当人体进行剧烈运动、情绪激动等活动时,心肌耗氧量增加,而狭窄的冠脉不能提供足够的血液,导致心肌供血不足,进而引发心绞痛。

症状表现特点

疼痛部位:主要在胸骨体上段或中段之后,可放射至心前区、左上肢前内侧,达无名指和小指,有时也可放射至颈部、咽部或下颌部。比如,有的患者会感觉胸口有压迫感,同时左侧手臂也有不适。疼痛性质:常为压榨性、闷痛或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,发作时患者往往被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解。

诊断方法相关

心电图检查:静息时心电图大部分患者正常,发作时可出现暂时性心肌缺血引起的ST段压低,一般压低≥0.1mV,T波低平或倒置等改变。比如,在患者心绞痛发作时立即做心电图,能发现相应的心肌缺血表现。负荷试验:包括运动负荷试验和药物负荷试验等。运动负荷试验是让患者在跑步机上运动,逐渐增加运动量,直到出现心绞痛等心肌缺血症状,然后记录心电图变化;药物负荷试验则是使用药物来增加心肌耗氧量,观察心电图改变,帮助诊断稳定性心绞痛。

预防与治疗注意

生活方式调整:要避免过度劳累、情绪激动等诱发因素,戒烟限酒,保持合理的体重。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走等。药物治疗:常用药物有硝酸酯类,如硝酸甘油,它可以扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,缓解心绞痛症状;还有β受体阻滞剂,如美托洛尔,能减慢心率、降低心肌耗氧量,从而预防心绞痛发作。但药物使用需在医生指导下进行,不能自行随意用药。