开放性肺结核主要通过空气飞沫传播。当开放性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会排出含有结核分枝杆菌的飞沫，周围人吸入这些飞沫后就可能被感染。据统计，一个未经治疗的开放性肺结核患者，一年可传染10 - 15人。
飞沫传播的具体情况
近距离飞沫传播： 当患者距离他人1 - 2米内时，呼出的飞沫会直接被他人吸入。比如在拥挤的病房中，患者与其他病人近距离接触，很容易通过这种方式传播结核分枝杆菌。飞沫核传播： 飞沫中的水分蒸发后，剩下的蛋白质和病原体形成飞沫核，可在空气中悬浮较长时间，被他人吸入后也能导致感染。例如在通风不良的室内，飞沫核能悬浮数小时甚至更久，增加了传播的机会。
接触传播相关情况
间接接触传播： 患者使用过的物品，如被污染的餐具、毛巾等，上面可能残留结核分枝杆菌。健康人接触这些被污染的物品后，若不注意手卫生，再触摸自己的口鼻等部位，就有可能感染。比如共用被开放性肺结核患者污染的水杯，就存在感染风险。气溶胶传播： 在一些特殊环境中，如医院的结核病房、密闭的公共场所等，含有结核分枝杆菌的微滴核可长时间悬浮在空气中形成气溶胶，健康人吸入后会引起感染。有研究表明，在空气不流通且空间较小的环境中，气溶胶传播的风险会显著增加。
预防开放性肺结核传播的要点
隔离治疗： 开放性肺结核患者应及时隔离治疗，减少与他人的接触，降低传播风险。注意通风： 保持室内良好通风，每天开窗通风至少2 - 3次，每次30分钟以上，可有效降低空气中结核分枝杆菌的浓度。做好个人防护： 与开放性肺结核患者接触时，应佩戴口罩，避免直接接触患者的痰液等分泌物。同时，要注意个人卫生，勤洗手，保持良好的生活习惯。