肝功能常规5项主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、白蛋白（Alb）等指标。一般来说，ALT的正常参考值通常为5~40U/L，AST正常参考值为8~40U/L，总胆红素正常参考值是3.4~17.1μmol/L，直接胆红素正常参考值是0~6.8μmol/L，白蛋白正常参考值是40~55g/L。
指标含义及临床意义
丙氨酸氨基转移酶（ALT）： ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放到血液中，血清ALT升高常见于肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病，也可见于药物性肝损伤、酒精性肝病等情况。比如病毒性肝炎患者发病期ALT往往明显升高。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）： AST主要存在于肝细胞线粒体中，血清AST升高可见于肝脏疾病，如急性重型肝炎时AST升高明显；也可见于心肌梗死等其他组织损伤，因为心肌细胞中也含有较多AST，当心肌梗死时AST会释放入血导致升高。总胆红素（TBil）： 总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，它是反映黄疸的重要指标。总胆红素升高常见于溶血性疾病（如溶血性贫血）、肝细胞性黄疸（如肝炎）、阻塞性黄疸（如胆管结石、肿瘤等引起胆道梗阻）等。例如溶血性贫血患者会出现总胆红素升高，以间接胆红素升高为主。直接胆红素（DBil）： 直接胆红素是总胆红素的一部分，它的升高主要见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。当胆道梗阻时，直接胆红素反流入血，导致血清直接胆红素升高；肝细胞受损时，处理胆红素的能力下降，直接胆红素也会升高。白蛋白（Alb）： 白蛋白是由肝脏合成的一种蛋白质，它在维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等方面起重要作用。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎等导致肝脏合成功能减退）、营养不良、慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤）、肾病综合征（大量白蛋白从尿中丢失）等情况。比如肝硬化患者由于肝脏功能受损，合成白蛋白减少，会出现白蛋白降低。
检查前注意事项
空腹要求： 一般建议检查肝功能常规5项前8~12小时禁食、禁水。因为进食后，食物的消化吸收会影响血液中一些成分的浓度，比如脂肪餐可能会影响胆红素、血脂等指标的测定结果，导致检查结果不准确。避免剧烈运动： 在检查前一天应避免剧烈运动。剧烈运动可能会使转氨酶等指标暂时升高，从而干扰检查结果的判断。例如剧烈运动后可能会导致ALT、AST轻度升高，影响对肝脏基础情况的评估。避免药物干扰： 某些药物会影响肝功能指标。比如抗生素中的利福平、抗结核药异烟肼等可能会引起转氨酶升高；降血糖药中的格列本脲等也可能对肝功能有影响。所以在检查前如果正在服用药物，应告知医生，由医生判断是否需要暂停服药或调整检查时间。
检查后注意事项
按压止血： 抽血检查后，要使用棉球按压穿刺部位5分钟左右，直到不出血为止。要注意按压的力度和时间，避免局部淤血。注意休息： 检查后要适当休息，避免马上进行剧烈运动或重体力劳动。让身体有一个恢复的过程，尤其是对于抽血后感觉身体虚弱的人更要注意休息。查看结果： 一般抽血后1~2天可以拿到检查结果。拿到结果后要及时交给医生进行解读。如果发现指标异常，不要惊慌，医生会结合临床症状、其他检查等综合判断，可能需要进一步检查明确病因，比如总胆红素升高，医生可能会建议做B超检查胆道情况等。