烧伤分度和分期

烧伤通常根据损伤深度分为三度,一度烧伤一般2-3天就能好转,表皮发红疼痛;浅二度烧伤水疱明显,如不感染2周左右可愈合;深二度烧伤愈合时间较长,可能需3-4周,且会留瘢痕;三度烧伤皮肤焦黑,需手术植皮才能修复。

烧伤的分度

一度烧伤: 仅伤及表皮浅层,局部轻度红肿、干燥,无水疱,有烧灼感,一般2 - 3天内好转,不留瘢痕。浅二度烧伤: 伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显,大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显。如不感染,1 - 2周内愈合,一般不留瘢痕,多数有色素沉着。深二度烧伤: 伤及真皮乳头层以下,但仍残留部分网状层。局部肿胀,表皮较白或棕黄,间或有较小的水疱,去除表皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。3 - 4周愈合,多留有瘢痕。三度烧伤: 全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,痂下可显树枝状栓塞的血管。需手术植皮才能愈合,常留有瘢痕或畸形。

烧伤的分期

急性体液渗出期(休克期): 一般伤后2 - 3小时开始,6 - 8小时达高峰,36 - 48小时后逐渐稳定并开始回吸收。此期由于烧伤局部的毛细血管通透性增高,血浆样液体自血管内渗出至组织间隙或创面,造成有效循环血量减少。感染期: 烧伤后,由于皮肤屏障功能受损,创面污染,细菌易在创面繁殖。伤后3 - 7天,创面渗出液中的蛋白质等成为细菌良好的培养基,易发生感染。深度烧伤形成的焦痂于伤后2 - 3周开始溶解,出现全身感染的机会增加。修复期: 包括创面修复期和功能修复期。浅度烧伤如无感染,可自行修复。深二度烧伤靠残存的上皮岛融合修复。三度烧伤需手术植皮才能修复。创面愈合后,可出现瘢痕增生及挛缩,影响肢体功能,需进行功能锻炼等康复治疗来促进功能恢复。