右心衰竭可导致多种身体变化。右心衰竭时,体循环淤血是常见表现,比如会出现胃肠道淤血,患者可能有食欲不振、恶心、呕吐等症状,这种情况较为常见,据临床统计,约有75% - 80%的右心衰竭患者会出现胃肠道淤血相关的消化道症状。
体循环淤血相关表现
肝脏淤血: 肝脏淤血肿大是右心衰竭的典型表现之一,患者可感觉右上腹饱胀不适,严重时肝脏进行性肿大,肝功能可能会受到影响,出现转氨酶升高等情况。颈静脉怒张: 右心衰竭时,上腔静脉回流受阻,导致颈静脉充盈、怒张,正常情况下颈静脉是不会明显充盈的,而右心衰竭患者在平卧位时,颈静脉搏动点距离胸骨角的垂直距离常大于4厘米。
心排出量不足表现
呼吸困难相对较轻: 与左心衰竭以肺淤血导致的呼吸困难为主不同,右心衰竭时呼吸困难相对较轻,但也会存在。由于心排出量减少,组织器官灌注不足,患者会感到乏力、疲倦,这是因为心脏泵血减少,身体各组织得不到充足的血液供应来维持正常的代谢活动。
其他表现
水肿: 右心衰竭时,身体低垂部位首先出现水肿,比如双脚踝部、小腿等,开始是在下午明显,休息一夜后可减轻。严重时可出现全身性水肿,甚至伴有胸水、腹水。胸水以双侧多见,也可单侧,腹水多见于晚期患者。尿液变化: 肾脏淤血会导致尿量减少,白天尿量减少,夜间尿量相对增多,这是因为右心衰竭使肾脏血流灌注不足,肾小球滤过率降低。
