当患者有一紧张就心跳加速的状况时，可能是正常生理现象，也可能是心脏神经官能症等疾病引发。
一、正常生理现象：当患者产生紧张情绪后，交感神经的兴奋性会变强，神经末梢会分泌大量去甲肾上腺素等神经递质。去甲肾上腺素不但能直接使心率加快、血压升高，还能刺激肾上腺分泌大量的肾上腺素、多巴胺等激素，进而更会导致心跳加速。这属于正常生理现象，患者通常不必过分担忧，只需进行随访观察就行。
二、心脏神经官能症：倘若患者长时间休息不佳，或者长时间处于过度疲劳、精神高度紧张等不良状态，就会出现植物神经功能紊乱，从而引发心脏神经官能症。此时患者的心脏不存在任何器质性病变，只是因为交感神经兴奋性过高，致使患者稍微出现紧张情绪就会引起心跳加速的情况。这类患者首先要保证休息，避免过度紧张和劳累，同时，可以按照医嘱适当服用谷维素片、维生素B2等药物来调理植物神经。
总之，患者一紧张就心跳加速可能是正常的也可能是异常的，要注意区分，采取合适的应对措施。