月经第一天腰痛得要命，可能与以下原因有关。
1.前列腺素分泌增加：女性在月经期间，前列腺素分泌会增加，可能会引起子宫收缩，导致腰部疼痛。
2.子宫后位：子宫后位时，子宫及子宫颈的位置相对向后倾斜，可能会压迫腰部的神经，导致腰痛。
3.盆腔炎：如果存在盆腔炎，炎症可能会刺激腰部的神经，导致腰痛。
4.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能会导致月经期间腰痛。
5.其他：精神紧张、劳累、腰部受寒等也可能导致月经第一天腰痛。
以下是一些缓解月经第一天腰痛的方法。
1.休息：月经期间应注意休息，避免过度劳累。
2.热敷：用热水袋或热毛巾热敷腰部，可缓解疼痛。
3.按摩：轻轻按摩腰部，可缓解肌肉紧张。
4.调整姿势：改变坐姿或站姿，避免长时间保持同一姿势。
5.药物治疗：如果疼痛严重，可以服用一些止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
需要注意的是，如果月经第一天腰痛持续不缓解或伴有其他症状，如月经量过多、月经周期紊乱等，应及时就医，排除其他疾病的可能。