手掌心总是出汗可能与以下原因有关：
1.原发性多汗症：这是一种常见的功能性多汗疾病，可能与自主神经功能紊乱有关。手掌心的汗腺分布密度较高，容易受到刺激而过度分泌汗液。这种多汗通常没有明显的诱因，可能在情绪紧张、激动、高温环境下加重。除手掌心出汗外，足底、腋窝等部位也可能出汗过多。原发性多汗症一般不会对健康造成严重影响，但可能会影响生活质量。治疗方法包括使用止汗剂、口服药物（如氯丙嗪、阿托品等）或物理治疗（如浅层X线照射等）。
2.内分泌失调：某些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病等，可能导致手掌心出汗增多。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可引起代谢率增加，导致多汗。糖尿病患者可能由于血糖控制不佳，出现植物神经功能紊乱，引起多汗。此外，更年期综合征等也可能出现内分泌失调导致的多汗。
3.神经系统疾病：某些神经系统疾病，如帕金森病、脑卒中、多发性硬化等，可能影响自主神经功能，导致手掌心出汗异常。
4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗高血压药、镇静药等，可能导致多汗副作用。
5.其他原因：精神紧张、焦虑、体弱、结核病、嗜铬细胞瘤等也可能引起手掌心出汗。
如果手掌心出汗严重影响生活或伴有其他不适症状，建议及时就医。医生会进行详细的问诊和体格检查，可能会建议进行相关检查，如甲状腺功能、血糖、血常规、自主神经功能检查等，以明确原因并给予相应的治疗。同时，保持良好的生活习惯，如保持手部清洁、避免过度紧张、穿着透气的衣物等，也有助于减轻手掌心出汗的症状。