腹膜刺激征主要是由腹腔内的炎症、出血、穿孔等因素刺激引起。比如急性阑尾炎穿孔时，炎症物质会刺激腹膜，引发腹膜刺激征；消化道溃疡穿孔，胃或十二指肠内的内容物漏入腹腔，刺激腹膜导致腹膜刺激征；还有急性胰腺炎时，胰液外渗刺激腹膜也会出现腹膜刺激征。
炎症刺激引起腹膜刺激征
腹腔脏器炎症蔓延：
当腹腔内某个脏器发生炎症，如急性胆囊炎，炎症可能会蔓延扩散到腹膜，引起腹膜的炎症反应，进而出现腹膜刺激征。这种炎症的蔓延是因为炎症因子等会刺激腹膜，导致腹膜充血、水肿等改变。
腹腔内感染扩散：
像结核性腹膜炎，是由于结核杆菌感染引起腹腔内的炎症，结核杆菌产生的毒素等会刺激腹膜，使得腹膜出现刺激症状，表现为腹膜刺激征相关表现，如腹部压痛、反跳痛等。
出血刺激引起腹膜刺激征
外伤性腹腔内出血：
比如车祸等外伤导致肝脾破裂，腹腔内出现大量出血，血液会刺激腹膜。血液中的一些成分会引发腹膜的炎症性反应，从而出现腹膜刺激征。一般在受伤后短时间内就可能出现相关表现。
自发性腹腔内出血：
某些疾病可能导致自发性腹腔内出血，如宫外孕破裂出血，胚胎着床在子宫外，破裂后血液流入腹腔，刺激腹膜，引起腹膜刺激征，患者会有明显的腹部不适等症状。
穿孔刺激引起腹膜刺激征
胃肠道穿孔：
最常见的是胃十二指肠溃疡穿孔，胃酸、胃内容物等漏入腹腔，这些刺激性物质会强烈刺激腹膜，很快引起剧烈的腹膜刺激征，患者会感到腹部剧烈疼痛，压痛、反跳痛明显。
肠道穿孔：
比如肠道肿瘤导致的穿孔，肿瘤组织坏死穿孔后，肠道内的粪便等进入腹腔，刺激腹膜，引发腹膜刺激征，患者会出现腹部的一系列异常表现，需要及时处理。