急性阑尾炎主要是由阑尾管腔阻塞和细菌入侵等因素导致的。阑尾管腔堵塞常见原因是淋巴滤泡增生，约占60%，多见于年轻人；其次是粪石阻塞，占35%，粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌等混合形成的固体物质。
一、阑尾管腔阻塞因素
淋巴滤泡增生： 阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，从而阻塞阑尾管腔。比如在一些病毒性感染时，就容易引发阑尾淋巴滤泡增生，进而导致急性阑尾炎。粪石阻塞： 阑尾细长且一端封闭，粪石容易在阑尾腔内积聚，像一些饮食不规律、膳食纤维摄入过少的人，就更容易形成粪石。一旦粪石阻塞阑尾管腔，阑尾内部的分泌物就无法排出，细菌滋生，引发炎症。
二、细菌入侵因素
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌会大量繁殖，细菌会分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮，然后细菌通过受损的黏膜进入阑尾肌层。大肠杆菌和厌氧菌是常见的入侵细菌，它们会在阑尾内引发感染，导致阑尾出现充血、水肿、渗出等炎症反应，最终引发急性阑尾炎。
三、其他因素影响
胃肠道疾病也可能诱发急性阑尾炎，比如胃肠炎，炎症可直接蔓延至阑尾，或者引起阑尾肌肉和血管痉挛，导致阑尾管腔阻塞，从而引发急性阑尾炎。还有一些遗传因素也可能与急性阑尾炎的发生有一定关联，但具体机制还在研究中。此外，饮食习惯不良，长期进食高脂、高糖食物的人，患急性阑尾炎的风险相对较高。