急性阑尾炎主要是由于阑尾管腔阻塞合并细菌感染引起的。阑尾管腔堵塞是关键因素，比如淋巴滤泡增生，这在年轻人中较为常见，约占急性阑尾炎病因的60%，儿童尤其容易因淋巴滤泡明显增生导致管腔阻塞。
阑尾管腔阻塞的原因
淋巴滤泡增生： 这是儿童急性阑尾炎最常见的梗阻原因。阑尾内有丰富的淋巴组织，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，从而阻塞阑尾管腔。比如在一些上呼吸道感染的情况下，可能会引发阑尾淋巴滤泡增生。粪石阻塞： 多见于成年人。粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌等物质积聚形成的固体物质，会堵塞阑尾的开口，导致阑尾腔内分泌物积聚，压力升高，影响阑尾的血液循环，进而引发炎症。
细菌入侵感染
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌会大量繁殖。这些细菌多为肠道内的常驻菌，如大肠杆菌、厌氧菌等。细菌会侵入阑尾黏膜，引起感染。例如，大肠杆菌可产生内毒素，损伤阑尾黏膜，使阑尾壁出现炎症反应，导致阑尾充血、水肿、坏死等，最终引发急性阑尾炎。
其他因素影响
胃肠道疾病影响： 像肠炎、腹泻、便秘等胃肠道疾病，可能会影响阑尾的蠕动和排空，增加阑尾管腔阻塞的风险。比如长期便秘的人，粪便容易积聚，可能增加粪石形成从而阻塞阑尾管腔的几率。饮食习惯： 长期不良的饮食习惯也可能与急性阑尾炎的发生有关。例如，长期摄入过少膳食纤维的人群，肠道功能容易出现紊乱，可能影响阑尾的正常生理功能。但具体的关联机制还在进一步研究中，但已有一些流行病学调查发现饮食习惯与阑尾疾病有一定的相关性。