高胆红素血症是指血清中胆红素浓度升高，超出正常范围的一种病理状态。正常血清总胆红素浓度一般在1.7~17.1μmol/L，当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上可发现皮肤、巩膜黄染，也就是肉眼可见的黄疸。
病因分类
溶血性高胆红素血症：
红细胞自身异常： 比如遗传性球形红细胞增多症，患者的红细胞膜存在缺陷，导致红细胞容易破裂，进而释放出大量血红蛋白，超出了肝脏的处理能力，使得胆红素生成过多，引发高胆红素血症。外部因素导致红细胞破坏： 像血型不合的输血，输入的红细胞会被自身免疫系统识别为外来异物，从而遭到破坏，释放出血红蛋白，最终引起胆红素升高。
肝细胞性高胆红素血症：
病毒性肝炎： 例如乙型肝炎病毒感染人体后，会在肝细胞内大量复制，损害肝细胞的正常结构和功能，影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄等过程。常见的症状有乏力、食欲减退、黄疸等。药物性肝损伤： 某些药物，如抗结核药异烟肼，长期或过量使用可能会损伤肝细胞，干扰胆红素在肝细胞内的代谢途径，导致血液中胆红素水平升高。
胆汁淤积性高胆红素血症：
肝内胆汁淤积： 比如原发性胆汁性胆管炎，这是一种自身免疫性疾病，会导致肝内小胆管逐渐被破坏，胆汁排泄受阻，使得胆红素反流入血。患者可能会出现皮肤瘙痒、黄疸进行性加重等表现。肝外胆汁淤积： 常见于胆总管结石，结石阻塞胆总管后，胆汁无法顺利通过胆总管排入肠道，胆红素就会逆流进入血液，引起高胆红素血症。患者往往会有腹痛、黄疸等症状，腹痛可能较为剧烈，呈绞痛样。
临床表现分类
轻度高胆红素血症：
一般血清总胆红素浓度在34.2~171μmol/L之间，此时可能仅仅表现为皮肤、巩膜轻度黄染，比如脸部、颈部的皮肤稍微发黄，眼睛的白眼球略显发黄，通常没有其他明显的不适症状，可能容易被忽视。
中度高胆红素血症：
血清总胆红素浓度在171~342μmol/L，除了皮肤、巩膜黄染加重外，可能会出现尿液颜色加深，像浓茶色一样，还可能伴有轻度的乏力、食欲减退等症状，对日常生活有一定影响，但还能进行一般的活动。
重度高胆红素血症：
血清总胆红素浓度超过342μmol/L，皮肤、巩膜会出现明显的黄染，甚至可能呈现黄绿色，还可能出现神经系统症状，比如新生儿重度高胆红素血症可能会引起胆红素脑病，表现为嗜睡、拒奶、抽搐等；成人重度高胆红素血症可能会出现意识障碍等情况，严重影响身体健康。
诊断分类
实验室检查：
血清胆红素测定： 通过检测血清中的总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平，可以明确胆红素升高的类型。如果直接胆红素升高为主，多考虑胆汁淤积性；如果间接胆红素升高为主，常见于溶血性；两者都升高则可能是肝细胞性。肝功能检查： 包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，有助于判断肝细胞是否受损。如果谷丙转氨酶等明显升高，提示可能存在肝细胞性疾病导致的高胆红素血症。
影像学检查：
B超检查： 对于肝外胆汁淤积导致的高胆红素血症，B超可以清晰地观察到胆管是否有结石、扩张等情况。比如能发现胆总管内的结石影像，帮助明确梗阻部位。CT或MRI检查： 对于一些复杂的情况，如怀疑有肝脏肿瘤、胆管癌等引起的胆汁淤积，CT或MRI检查可以更精准地显示肝脏和胆管的结构，有助于查找病因。