高胆红素血症是由于胆红素代谢障碍，导致血清胆红素浓度升高，使皮肤、黏膜、巩膜发黄的病症。新生儿生理性高胆红素血症通常在出生后2-3天出现，足月儿血清胆红素一般不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L。
病因有哪些
胆红素生成过多： 红细胞破坏过多会使胆红素产生增加，比如新生儿溶血病，由于母婴血型不合，母亲的抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞，导致胆红素生成过多。肝细胞处理胆红素能力低下： 新生儿肝细胞内摄取胆红素的Y、Z蛋白含量低，出生后1周才达到成人水平，所以新生儿摄取胆红素能力较差。另外，肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UGT）活性不足，也会影响胆红素的结合转化，足月儿要到出生后1周左右才能达到正常水平，早产儿则更低。胆红素排泄障碍： 新生儿肝排泄胆红素的能力较差，容易出现暂时性肝内胆汁淤积。比如某些先天性代谢缺陷病，会影响胆红素的排泄过程。
如何诊断高胆红素血症
血清胆红素测定： 这是诊断高胆红素血症的重要依据。通过测定血清总胆红素和直接胆红素、间接胆红素的水平来判断病情。例如，血清总胆红素超过相应日龄、胎龄和出生体重下的光疗干预标准时，就需要引起重视。血常规及血型检查： 血常规可以了解红细胞、血红蛋白等情况，判断是否有溶血等情况。血型检查能明确母婴血型是否不合，比如ABO血型不合或Rh血型不合等，对新生儿溶血病导致的高胆红素血症的诊断有重要意义。肝功能检查： 检查肝细胞相关酶的活性等指标，帮助判断肝细胞处理胆红素的能力。如UGT活性等指标异常，有助于分析胆红素代谢障碍的原因。
有哪些治疗方法
光照疗法： 是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿置于光疗箱中，用蓝光照射，未结合胆红素经光氧化作用转变为水溶性的异构体，从胆汁和尿液中排出。一般需要根据胆红素水平等情况确定光照时间和强度等。药物治疗： 应用肝酶诱导剂，如苯巴比妥，能增加肝细胞内UGT的生成，提高肝细胞处理胆红素的能力。静脉使用免疫球蛋白，可用于新生儿溶血病导致的高胆红素血症，通过封闭巨噬细胞的Fc受体，减少红细胞破坏。换血疗法： 当血清胆红素水平达到一定程度时，如新生儿溶血病时血清总胆红素达到换血标准，可进行换血疗法，迅速降低血清胆红素，防止发生胆红素脑病等严重并发症。换血需要严格掌握适应证和操作规范。