甲状腺功能减退的诊断关键在于甲状腺激素水平下降。若同时伴有促甲状腺素水平升高，则为原发性甲减；若同时伴有促甲状腺素水平低下，则为中枢性甲减，这多由下丘脑及垂体病变引起，需进一步做相关检查。此外，从临床表现来看，甲减症状主要体现为代谢率减低与交感神经兴奋性下降相关症状。早期患者可能无症状，典型症状包括怕冷、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退等，女性患者会有月经紊乱。体格检查会发现患者表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、颜面或眼睑水肿、皮肤较干燥、眉毛外1/3脱落，手掌、脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏干燥，少数病例会出现胫前黏液性水肿，累及心脏可出现心包积液、心力衰竭。
一、甲状腺功能减退的诊断
1.甲状腺激素水平下降是诊断的重要依据。
2.根据促甲状腺素水平情况可进一步区分原发性甲减和中枢性甲减。
(1)伴有促甲状腺素水平升高为原发性甲减。
(2)伴有促甲状腺素水平低下为中枢性甲减，且多因下丘脑及垂体病变导致。
二、临床表现
1.代谢率减低及交感神经兴奋性下降相关症状。
(1)早期可能无症状。
(2)典型症状多样，如怕冷、乏力等。
(3)女性有月经紊乱表现。
2.体格检查特征明显，如表情呆滞等。
总之，通过甲状腺激素水平、促甲状腺素水平以及临床表现等能对甲状腺功能减退进行较为准确的诊断和判断，对于有相关症状者应及时就医检查，以便尽早明确和采取相应治疗措施。