髌骨下面疼痛通常与外伤、髌骨脱位、关节炎、髌腱炎、髌骨软化症等因素相关，需对症用药。具体如下：
一、外伤：若遭受外力撞击，易致局部组织受损，进而出现疼痛、肿胀表现。一般损伤较轻时可不作处理，若损伤明显则需及时就医进行药物治疗，如三七片、跌打丸、伤科接骨片等。
二、髌骨脱位：指髌骨从髌骨沟滑脱，可引发剧烈疼痛，伴随肿胀、活动受限等症状。必须及时就医进行复位治疗，以防症状加重。
三、关节炎：平时活动时间长、过度劳累可能诱发关节炎，导致局部充血、水肿，出现髌骨组织疼痛肿胀、活动受限等状况。建议在医生指导下使用双氯芬酸钠片、塞来昔布胶囊、美洛昔康胶囊等药物。
四、髌腱炎：经常进行剧烈运动，可能使髌腱超负荷运动，损伤后引发髌腱炎。可进行局部冷敷或热敷，也可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等药物。
五、髌骨软化症：髌骨与股骨滑膜摩擦，长期受压可能导致髌骨组织损伤，诱发髌骨软化症而出现疼痛肿胀症状。建议在医生指导下使用醋酸泼尼松龙片、阿司匹林胶囊、塞来昔布胶囊等药物。
此外，若持续存在疼痛症状，也可能与髌骨骨肿瘤有关，需及时就医进行综合诊断治疗。
总结：髌骨下面疼痛的原因多样，包括外伤、脱位、关节炎、髌腱炎、软化症等，也可能是髌骨骨肿瘤，要根据具体情况选择合适的治疗方法和药物。